浙江新闻客户端通讯员王蕊江晨
“白云飘在那蓝天里，我在草原上遇见了你。赛马会上的人海里，你的美丽比谁都美丽……”71岁的顾大伯，清了清嗓子，一首《心上的罗加》，唱得铿锵有力，中气十足。
他是浙江大医院年肺移植及普胸外科（原“肺移植科”）成立后的首例肺移植患者。“现在活着的每一天都是赚来的，更要好好活，努力活。”顾大伯说。
近日，他参加了“百肺待兴——浙大一院第三届肺移植病友会及大型义诊活动”，10多位像他这样的肺移植患者，回“娘家”了。
“真高兴啊，看到一个个老病人都好好的。”浙大一院肺移植及普胸外科主任韩威力主任医师感慨，“看到他们，就想起曾经一起并肩‘战斗’的点点滴滴。移植工作很辛苦，但只要病人康复得好，一切辛苦都值得。”
图为6年前韩威力主任和韩大伯的合影
靠10米长的氧气管维持呼吸
顾大伯年轻时做了15年油漆工。35岁以后，他在加油厂上班，当了近30年的加油工。
年，他吃饭时不小心被噎着，去医院检查，才知道自己有间质性肺炎、特发性肺纤维化，且已经持续了一段时间。他问医生有没有办法，医生告诉他，你的肺像一块“石头”，除非重新长一个，其他毫无办法。
从那时起，顾大伯的生活被一根10米长的氧气管“画地为牢”，超过氧气管长度范围，他就无法动弹，没有氧气，他一分一秒都熬不下去。
他的身体状况也急转直下，半年瘦到了80多斤。到年肺移植手术前的一段时间，他只能躺在床上，靠吸纯氧维持呼吸，稍微一动就会呼吸困难，满脸通红，眼睛瞪大。
到浙大一院肺移植及普胸外科就诊，顾大伯说“是做最后的挣扎”。
韩威力主任至今记得顾大伯就诊时的情景，“瘫坐在轮椅上，鼻子里插着氧气管。他一刻都离不开氧气管，说话不到第二句，喉咙里发出‘嘶呼嘶呼’的声音，好像肺都被撕开了。”
经过评估，顾大伯的病症的确是肺移植的适应症，成功移植，症状会有很大的改善。
年8月4日，一位器官捐献者的大爱，令顾大伯有机会接受右侧单肺肺移植手术。韩威力主任主刀，在医院多学科配合下，手术顺利完成。术后第三天，顾大伯便成功脱离呼吸机，畅快地自主呼吸。脱离呼吸机那一刻，顾大伯形容那种奇妙的感觉，“以前好像躲在一堵沙子墙后面呼吸，现在沙子墙拿掉了，呼吸非常轻松。”
术后的康复，顾大伯格外卖力，“康复主要靠他自己，术后有的人不敢下地走，他很勇敢，也很配合医护的指令，再加上家人对他也很支持，所以他恢复得很快很好。”韩威力主任提到。
“手术到现在已经6年半多了，我现在跟正常人没什么两样，你看看，我现在斤，比手术前胖了快60斤。不过韩主任团队每次都叮嘱我，要控制体重，不好太胖。”顾大伯说。
图为韩大伯（前排左三）参加浙大一院第三届肺移植病友会及大型义诊活动
肺移植是终末期肺病唯一治疗方法
“当一个人的肺功能进行性地下降到一定的程度，将会严重影响活动能力，甚至需要吸氧以维持生命，且随时会因感染等因素使病情突然恶化，此时，肺移植是唯一挽救生命的方法。”韩威力主任说，目前，肺移植技术已相当成熟，通常来说，存活满一年的患者中位生存期为8年。国际上，肺移植患者五年生存率为70%。
适合肺移植的疾病主要为各类良性终末期肺部疾病：慢性阻塞性肺病、各种原因引起的间质性肺病（包括感染和药物等引起的肺间质病变、淋巴管平滑肌瘤病、蛋白沉积症等）、支气管扩张、肺囊性纤维化、各种职业性肺病（尘肺、矽肺等）、原发性或继发性的肺动脉高压。
“在国外，肺移植手术是为了提高生活质量，但在我国，肺移植手术是为了救命。”韩威力主任坦言，他经常会接到各种肺移植咨询和会诊请求，不少患者已经走不了路，下不了床，气管插管，甚至上了ECMO，家人才来咨询肺移植，这个时候，往往已经错失了肺移植的最佳时机。
那么，什么时候咨询肺移植才是最佳时机？通俗点说，当你所患肺部疾病已经明显影响到你的生活质量，你的呼吸功能明显下降、行动困难时，就可以前来咨询肺移植。肺移植不是救命手术，最主要的是通过肺移植改善生活质量，越早移植获益越大。
“肺移植手术能否成功，有术前、手术、术后三个关键点。”韩威力主任说，术前，受体要符合适应症，供体要理想；手术，需要完美的技术保障；术后，需要围术期管理，促使患者康复。
韩威力介绍，肺移植不单只是一台手术，术后，患者还需要闯感染、排异等众多关卡，肺是唯一与外界相通的器官，所以围术期的管理相对更难。围术期患者的死亡率非常高，围术期的管理是决定移植成败的关键。“浙大一院肺移植实行的是全流程多学科团队联合诊治模式，围术期管理更安全，患者恢复更快。”
就在最近，浙大一院肺移植及普胸外科完成了一例高难度肺移植，为一位51岁的肺静脉闭塞症患者进行了双肺移植，放眼全国，这样的手术也是个例。
“如今这个患者康复得很不错，近日就可以出院了。”韩威力感慨，“医院的综合实力托底，没有团队丰富的肺移植经验和移植方案，是不可能完成任务的。”
据了解，浙大一院肺移植及普胸外科在移植工作难度上不断挑战极限，年新冠疫情期间，浙大一院肺移植团队成功完成了全球首2例老年终末期新冠肺炎双肺移植手术。年急诊肺移植超过10%，术前ECMO支持5台，70岁以上高龄13台，75岁以上超高龄3台，成功完成全球第一例冠脉搭桥联合双肺移植。
年至今，浙大一院已完成肺移植50例，其中单肺移植24例，双肺移植25例，心肺移植1例。目前肺移植手术总计例，其中单肺移植例，双肺移植90例，心肺联合移植4例。-年连续五年，围术期生存率全国第一（年肺移植手术量达30例以上单位统计），其中三个月存活率达83.9%，达国际一流水平。