NEJM编者按：本文通过病例介绍来反应一个常见的临床问题及其具有证据支持的各种处理策略。
作者还对相关正规指南加以综述，并在文章最后给出了自己的临床建议。
病例介绍患者，女，67岁，患有轻度阿尔兹海默病，，因咳嗽、痰多、发热、意识混乱2天，医院急诊科。根据转诊记录，该患者最近没有接受住院治疗或抗菌素治疗。患者体温38.4°C（°F），血压／85毫米汞柱，呼吸速率30次/分，心率次/分。吸入空气情况下血氧饱和度为91%，听诊两下肺可闻及湿罗音。白细胞计数/ml，血清钠水平mmol/L，血尿素氮25毫克/分升（9mmol/L）。胸部X片示双肺下叶浸润影。针对该患者的问题是：应该如何以及在哪里治疗这位病人？相关临床问题肺炎有时又被称为“被遗忘的杀手”。据世界卫生组织估计，下呼吸道感染是世界上最常见的感染性死亡原因（在全部死因中为第三最常见死因），每年导致近万人死亡。肺炎和流感也是美国的第九大死亡原因，在年导致了大约人死亡。由于死于败血症、归因于其他情况的死亡是单独计算的，因此上述死亡人数很可能被低估。对于那些需要住院治疗的严重社区获得性肺炎幸存者而言，此类肺炎与患者出院后几年的死亡率增加相关，即使在那些没有潜在疾病的年轻人中也是如此。社区获得性肺炎的住院花费不菲，如果患者需要在重症监护病房（ICU）内治疗，则花费更高。由于经济成本、相关死亡率、治疗差异等原因，社区获得性肺炎一直是美国医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）以及联合委员会（TJC）质量改进、结果公布及合理按效付费措施的焦点。本文重点治愈白癜风光疗费用中度白癜风怎么治
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