近年来，由于CT的广泛应用，发现了过去X片难以发现的肺部小结节。这些肺部孤立小结节中有一部分最终病理诊断就是肺癌。但在大多数情况下，良恶性肺部小结节鉴别比较困难，加上部分医生处理不规范、解释不准确，导致有些人误认为肺部结节就是肺癌，在社会上造成一定程度的恐慌。
首先需要了解的概念是，结节是指有病灶存在，不是指病灶性质。肺内结节是肺内发生的圆形或类圆形的异常病变组织，可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。
由于结节比正常充气肺泡密度高，故在X线照射下，呈现阴影。通常，肺内直径小于1cm称为小结节。肺内结节或小结节分为良性、恶性两种。常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。
诊断的关键是先要将小结节病灶从密度上分为3种类型：纯毛玻璃结节(PGGN)、部分实性毛玻璃结节(PSGGN)和纯实性结节(SN)。PGGN为均匀的磨砂状阴影，PSGGN为毛玻璃阴影中有实性成分，SN密度均匀致密、边界清晰，根据这3大类型再结合病灶的边界、形态、内在结构和倍增时间(VDT)进行鉴别。需要强调的是，低剂量螺旋CT和常规CT都不足以区分结节类型，高分辨率CT薄层扫描后病灶三维重建的图像才能清晰显示病灶的形态、大小、密度、边缘以及内部结构。从形态上鉴别小结节的良恶性：（1）形态呈多形性或管状、扁平状、钙化提示为良性结节。（2）成节状或簇状结节提示感染性病变。（3）圆形或类圆形病灶更趋向于恶性。另外，毛玻璃状结节增加了恶性的可能性，恶性结节伴有分叶者达33%～%，空泡征、支气管造影征、微血管征也多见于恶性小结节，但在多达50%的恶性结节中可无毛刺，尤其在毛玻璃结节中，毛刺可不明显。微小结节肺癌的主要病理类型为腺癌，其中1/3以上为不典型腺瘤样增生(AAH)、原位癌(AIS)和微浸润腺癌(MIA)，5年生存率分别可达90%～%，接近根治;并且，结节中实性成分所占的体积越小、病理组织中侵袭性成分也越低。
因此，我们发现肺部小结节其实不必过度恐慌，但也不要太过忽视。要知道早发现，早诊断，早治疗，仍是目前恶性肿瘤最直接和最有效的预防策略。所以应及时就医，从专业的胸外科医生那里得到正确和及时的处理意见。胸外科医生会结合患者的年龄、职业、接触史、吸烟史、小结节影像学形态及生长速度，对小结节的恶性概率进行评估。10mm的小结节需要立即做出诊断评价，对恶性程度可能性较大的患者，可行小结节“微创精准肺段切除”。对于5～10mm的小结节需要结合VDT，而小于5mm的微小结节不常规随访。而对于不能马上作出诊断的微小结节，应于首诊后3个月进行首次随访。PGGN和PSGGN随访间歇时间为每6个月1次，SN随访间歇期应为每3个月1次、持续时间不得少于1年。
文献报道，在所有的肺内孤立结节病灶中，恶性肿瘤远少于良性病变。就年龄而言，小于35岁的人群出现肺内孤立结节为恶性肿瘤的可能只占1%～3%，40岁以上者良恶性的概率几乎各占50%，年龄愈大恶性肿瘤概率愈高，70岁患者恶性的概率可达70%。用胸片对大样本人群普查时，肺内孤立结节为恶性肿瘤的可能性仅占3%～6%，一般人群，一年一次的体检是很有必要的，但对高危人群来说每年进行体检显得更加重要。
那么，哪些人群属于肺癌筛查的高危人群呢？一般来说，年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素：（1）吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；（2）被动吸烟者;(3)有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；（5）有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。
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