细心的妈妈们可能都会发现，阳妈最近寂静了。原因只有一个，因为我家俩宝都病了，而且，都肺炎了。俩宝同时生病，在我家很常见，可是这次，我真是小瞧这种病原体了。
在此，我说的这种病原体，就是传说中的-----肺炎支原体。
说说我家姐姐吧。在此次肺炎的前的一个多月里，姐姐反复的发热，咳嗽，每次，都是对症治疗或者使用一些小中药，我一直都没感觉到她有啥大问题，因为，孩子好好的，精神很好，能吃能玩，可是，在这一个多月里，她的确反复干咳，无痰，低热。对于这些症状，我排除了过敏，排除了胃食管反流，可是，直到这次肺炎，我才想到会不会是肺炎支原体感染了，于是，查了孩子的血清，正如我所料。更无语的是，根据肺炎支原体感染的治疗原则，我给孩子使用口服阿奇霉素治疗后，孩子体温在短短4小时后明显下降，可是，三天后再度窜升，并且咳嗽加重，于是，转口服阿奇霉素为静脉输注，姐姐体温再度下降。因为口服3天+静脉2天的阿奇霉素使用，对于普通感染应该是能控制住了，可是，在停用阿奇霉素的12小时内，姐姐体温有再次上升趋势。于是，再次输注2天，从而达到阿奇霉素使用的最长疗程（7天），终于，姐姐的体温、咳嗽彻底控制住。至此，姐姐已经发热11天了。在此过程中，孩子除了低热，咳嗽，嘴巴里还起了好多块溃疡。
已经有好几位妈妈在跟我说，肺炎支原体，厉害。可是自己孩子不经历，自己永远不知道，有多恼人。这次，我终于领教了，是真的厉害。厉害的原因是，它，不像病毒，能够在7天自愈。它，不像细菌，能够一次足量用药，就清除干净。它，在孩子体能，能够淋漓不尽。治其他原因引起的气管炎，肺炎，用几天药，就行了。可是，对于肺炎支原体感染，那得用一轮，再用一轮，经常得用够2-3轮的抗生素，这样，也就意味着，孩子很可能需要用药2-3周，有的更长，可达6周之久。对于小宝宝，只能用大环内酯类的抗生素，以阿奇霉素和红霉素为代表。这些药，常年被使用到婴幼儿身上，用于控制此类感染，所以，很多肺炎支原体，都出现了对此类抗生素的耐药现象。根据目前的数据，肺炎支原体对阿奇霉素的敏感率只有70%左右，对红霉素的敏感率更低。所以，对于临床医生而言，大家基本都能感到，对于肺炎支原体引起的各种感染，越来越难治，所以，不得已，大家只能通过改口服用药为静脉用药，而且，延长用药时间，交替用药等手段，来实现最大程度的治愈。可是，对于红霉素和阿奇霉素而言，这两种抗生素对小宝宝的消化道影响是很大的，包括腹泻，腹痛，呕吐等，孩子口服后，都很难受，更别说，静脉用药了。我家姐姐和阳阳输阿奇霉素时，真的是边输，边吐。在用药的几天时间内，姐姐吃不下饭，阳阳厌食。最后，姐妹俩，只能靠看动画片哄骗着，喝点大米汤。孩子不但吃不下饭，还拉稀，真是虐心。
现在，阳妈来揭发一下，肺炎支原体到底是啥，它感染宝宝，孩子会有什么表现。
肺炎支原体是一种细菌，可是，这种细菌却没有细胞壁，所以，一般最常用于小儿细菌感染的抗生素（头孢类，青霉素类）对于支原体是无效的，因为这类抗生素抗菌的基础是，抑制细菌细胞壁的形成，可是，支原体没有细胞壁。所以，抗支原体，只能通过使用针对细菌细胞核的药物，同时，还必须让药物对孩身体损伤最小，于是，大环内酯类抗生素，首当其冲，成为抗小儿肺炎支原体感染的一线药物。虽然，这类药物在使用过程中，对孩子消化道刺激比较大，但是，他们还是相对最为安全的药物。可是，肺炎支原体相当狡猾，它能够逃脱机体对它的免疫监视，所以，一次感染肺炎支原体如果治疗不彻底，就会反复发作。
有经验的临床医生就会有这样的感觉，对于肺炎支原体感染的孩子，表现往往有两个极端，一种是：孩子除了发烧，咳嗽，一般状态很好，该吃吃，该玩玩，吃退烧药后，孩子就像没事儿的人似得，用听诊器听听肺，没啥大问题，可是，一拍胸片，孩子已经肺炎了，而且，从片子上看，肺炎还挺重。另一种是：孩子高烧，一般状态挺差，可是，拍片情况却并不严重。如果遇到孩子一般状况不好，无精打采，妈妈们肯医院去诊治。可是，往往我们碰到最多的是第一种情况，于是，就像我家姐姐一样，孩子反复发烧，咳嗽，而我看到孩子活蹦乱跳的，就麻痹大意，于是导致第一次咳嗽治疗有效后，并未跟进、彻底治疗，从而导致孩子在一个多月时间内反复发作，最后这次，直接肺炎了。可能，她气管炎，已经很久了，只是，我没有发现。
肺炎支原体感染孩子，不仅仅只表现为肺炎，它可以让孩子表现为咽炎、喉炎、中耳炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎，总之，似乎，整个气道都有可能受累。除此以外，肺炎支原体还会诱发免疫系统造成孩子呼吸道以外的损伤，比如头痛，贫血，恶心，呕吐，腹泻，肌肉和关节疼痛，蛋白尿，血尿，皮疹，口腔溃疡等肺外的表现。这些肺外的表现，往往在发病后的2天到数周的时间内发生。现在回想我家姐姐身上，发生了皮疹，口腔溃疡、头痛、肌肉痛的肺外并发症，这些，都只能是回顾性诊断了。
由于肺炎支原体感染孩子后，血常规的结果和病毒感染时非常类似，所以，导致很多孩子在感染肺炎支原体后，一直按照病毒性感染进行“自愈”治疗，于是，孩子，反复发作，多次“自愈”后，病情迁延不愈。在此，阳妈要提醒各位妈妈，遇到孩子反复发热，咳嗽时，一定要联想到肺炎支原体感染的存在。因为，每次给孩子看病的医生，都常常不是同一个医生，所以，宝宝在就诊时很难达到真正意义上的随诊，所以，妈妈们带宝宝就诊时，一定要提醒一下临床医生，让他们给孩子做一下肺炎支原体的检测。
目前，关于肺炎支原体的检测方法，有以下几种：
1、查血中肺炎支原体的IgM抗体。
优点：如果阳性，则说明感染了肺炎支原体。缺点：不能准确的判断是目前正在经历感染还是宝宝曾经在近期感染过肺炎支原体，除非目前的抗体滴度能够到达1:，才能说明，宝宝正在经历感染。原因是，宝宝血中肺炎支原体的IgM抗体在宝宝感染后一周才能上升，3-4周达到高峰，病后2-4个月才能消失。可是，医院，对于肺炎支原体不能进行抗体滴度测试，而只能用胶体金等的方法快速进行定性检测，也就是说，只能判断出“阳性”或者“阴性”。那么，单纯靠这个结果，是不能准确判断孩子目前的感染情况的。
2、取宝宝咽喉部的咽拭子，做支原体培养。现在的确有医院可以做肺炎支原体的快速培养，而且，也能够在24小时报告结果，但是，阳性率还是比较低。很大程度，跟医护人员不能合理的取宝宝咽喉部的咽拭子标本有很大关系，因为，让小宝宝张大嘴巴，拿一根长长的棉签，在宝宝咽喉深部刮取一下，真的挺困难，宝宝一般很难配合。
3、取宝宝咽拭子做肺炎支原体PCR（通过对肺炎支原体的DNA检测）来查是否感染。核酸检测意义同支原体培养的意义，而且，检测更加快捷。阳性，就能够说明，宝宝正在携带支原体。但是，肺炎支原体感染有很多无症状携带的孩子，所以，本结果阳性，也要结合宝宝的临床症状。同样，取材时，也和支原体培养一样，宝宝有时不能好好配合,从而导致取材失败而检测不到。
每一种检测方法，都各有利弊。需要临床医生，综合判断，很多时候，头孢类抗生素治疗无效，而换大环内酯类抗生素治疗有效，也能提示，孩子可能正在经历肺炎支原体等非典型病原体的感染。
肺炎支原体感染的治疗，需要根据宝宝症状，至少使用2-3个疗程的抗生素。以阿奇霉素（希舒美，辉瑞公司，进口）为例，如果口服能够控制症状，一般吃3天，停药4天，此共7天，为一个疗程。然后，重复以上用药方法，再进行2个疗程。共21天，根据宝宝症状，选择是否停药。有的孩子，可能需要更多的疗程进行治疗。如果口服无效，需要静脉给药，那么，临床医生会根据宝宝的具体情况，选择合理的用药时间和疗程。总之，一定要治疗彻底，否则，极易反复。
阳阳的症状和姐姐非常相似，而且，也是口服阿奇霉素无效，而换静脉输注后，才控制住病情。但是，阳阳的肺炎支原体抗体检测是阴性的，我分析，可能和阳阳身体里的抗体还没有上升到能够到检测出的程度有关。
最后，有一点，阳妈一定要说，那就是，肺炎支原体的感染，一般预后良好，所以，妈妈们虽然觉得很烦，但是，除非是重症感然，一般的预后，都是不错的。
生病未必都是坏事，经过这次肺炎的经历，我们也有很大收获：
1、姐姐粘液腺囊肿自愈。
姐姐嘴巴里一直存在着一个小包，口腔科诊断为小儿口腔粘液腺囊肿，需要手术切除。可是，由于孩子太小，不能配合，需要全麻才能进行治疗，囊肿切除的同时，还得给孩子的伤口上缝两针。可是，由于这次支原体感染，姐姐嘴巴的小囊肿上也长了个大溃疡，于是，囊肿里的粘液，全部流出来了，溃疡愈合后，囊肿奇迹般的消失了。孩子逃脱了原计划的手术命运，我满心欢喜。
2、爸爸的回归。
原来孩子的小毛病，都是我一手打理，可是，这次，俩宝一起输液，我实在是招架不住了，于是，他爸全全担当起了打理孩子的责任，于是，挂号，带孩子输液都是爸爸搞定。而且在此期间，爸爸还用自己看似暴力的方法，有效的治疗了姐姐吃饭拖沓的毛病（我一直试图通过和平解决的问题，也是一直悬而未决的问题。），当妈的我，这次对于平常看似闲云野鹤的爸爸，佩服的五体投地。今天，我还把爸爸的这个方法，传给了我的同事，同事也决定用这个绝妙的方法“对付”她那调皮的儿子。
3、阳阳会主动叫妈妈了。
阳阳是嘴巴比较笨的孩子，可是经过这次得病，阳阳好像一下子大了很多，脑袋明白事儿了似得，也会主动搭理妈妈了。这就是老人们说的，孩子得一次病，就会长大一些吧，总之，我的心里，很安慰。
祸兮，福之所倚，福兮，祸之所伏。在孩子长大的过程中，我们都会经历很多的故事，所以，妈妈们不必忧伤，乐观才是我们传递给孩子最高贵的品质。
以上，是阳妈今天跟大家分享的内容，希望，阳妈今天的文章，能伴随您在育儿道路上快乐前进。
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本文编辑：佚名
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