支原体
本节热门考点
1．支原体是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，在培养基中，菌落呈“油煎蛋”状，与L型菌有本质的区别。
2．肺炎支原体引起原发性非典型肺炎，病理变化以间质性肺炎为主。
3．溶脲脲原体引起非淋菌性尿道炎、自然流产、先天缺陷、死胎或者不孕不育。
一、生物学性状
支原体的概念、培养特性及其与细菌L型的区别：
支原体是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，在培养基中，菌落呈“油煎蛋”状。
细菌L型在去除诱导因素后可恢复为原来的细菌型。
二、主要病原性支原体
肺炎支原体所致疾病：
非典型性肺炎。
溶脲脲原体所致疾病：
非淋菌性尿道炎、阴道炎、盆腔炎。
立克次体
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1．生物学性状：
是一类体积微小，严格细胞内寄生，以节肢动物为储存宿主或者传播媒介的原核细胞型微生物，二分裂繁殖。
2．普氏立克次体传染源为人，传播媒介为人体虱，所致疾病为流行性斑疹伤寒；斑疹伤寒立克次体传染源为鼠，传播媒介为鼠蚤和鼠虱，所致疾病为地方性斑疹伤寒；恙虫病立克次体传染源为鼠，传播媒介为恙螨，所致疾病为恙虫热；伯氏考克斯体（Q热柯克斯体）的传染源为野生啮齿动物和家禽，传播媒介为蜱，所致疾病为Q热。
1．生物学性状
立克次体是一类原核细胞型微生物，二分裂繁殖，只能在活细胞内生长。
2．主要病原性立克次体
普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体和伯氏考克斯体（Q热柯克斯体）的传染源、所致疾病：普氏立克次体，流行性斑疹伤寒；斑疹伤寒立克次体，地方性斑疹伤寒；恙虫病立克次体，恙虫病；伯氏考克斯体（Q热柯克斯体），Q热。
衣原体
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1．生物学性状是一类严格细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。呈革兰阴性，圆形或者椭圆形体，以二分裂方式繁殖。
2．肺炎衣原体经呼吸道传播，可引起衣原体肺炎。
1．生物学性状 衣原体是一类原核细胞型微生物，革兰染色为阴性。
2．主要病原性衣原体
（1）沙眼衣原体的亚种和所致疾病：沙眼由沙眼衣原体亚种A、B和C血清型引起。
（2）肺炎衣原体所致疾病：肺炎衣原体经呼吸道传播，可引起衣原体肺炎。
螺旋体
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1．钩端螺旋体所致疾病为钩端螺旋体病，治疗首选青霉素。
2．密螺旋体防治原则：
加强性卫生教育和严格社会管理。梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗。
3．疏螺旋体呈革兰阴性，不易着染，所致疾病为莱姆病。
螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的单细胞型微生物。在生物学上的位置介于细菌与原虫之间。
螺旋体与细菌的相似之处是：
具有与细菌相似的细胞壁，内含脂多糖和胞壁酸，以二分裂方式繁殖，无定型核（属原核型细胞），对抗生素敏感；与原虫的相似之处有：体态柔软，胞壁与胞膜之间绕有弹性轴丝，借助它的屈曲和收缩能活泼运动，易被胆汁或胆盐溶解。在分类学上由于更接近于细菌而归属在细菌的范畴。
1．钩端螺旋体属（Leptospira）
简称钩体，螺旋数目较多，螺旋较密，比密螺旋体更细密而规则，菌体一端或两端弯曲呈钩状，本属中有一部分能引起人及动物的钩端螺旋体病，是在世界各地都广泛流行的一种人畜共患病，尤其以热带、亚热带多发。
2．密螺旋体属（Treponema）
有8～14个较细密而规则的螺旋，对人有致病的主要是梅毒螺旋体、雅司螺旋体、品他螺旋体，后两者亦通过性接触传播，但不是性病。
3．疏螺旋体属（Borrelia）
有5～10个稀疏而不规则的螺旋，其中对人致病的有回归热螺旋体及奋森螺旋体，前者引起回归热，后者常与棱形杆菌共生，共同引起咽峡炎、溃疡性口腔炎等。
一、钩端螺旋体
1．形态与染色
菌体细长，6～20μm×0.1～0.2μm，一端或两端弯曲成钩状，呈“C”、“S”或“8”字形。在暗视野显微镜下观察，可见螺旋盘绕细密、规则，形似一串发亮的微小珍珠细链。
革兰染色阴性，但不易着色。用Fontana镀银染色法染色，菌体染成棕褐色。
2．培养特性
需氧或微需氧。营养要求复杂，常用柯氏（Korthof）培养基（含有蛋白胨、磷酸盐缓冲液、10%兔血清）培养，在pH7.4，28～30℃环境下，生长速度缓慢，培养1～2周，在液体培养基可见半透明云雾状生长。在固体培养基上，经28℃孵育1～3周，可形成透明、不规则、直径＜2mm的扁平细小菌落。
3．所致疾病
钩端螺旋体所致疾病为钩端螺旋体病，是一种人畜共患的传染病。钩端螺旋体病多流行于夏季。钩端螺旋体病俗称“打谷黄”，是一种自然疫源性疾病，鼠类和猪是该病的主要传染源。农业劳动者接触被污染的田水时，钩体即可经皮肤（特别是破损的皮肤）进入人体造成感染，从而引起该病的流行。
如果雨季钩端螺旋体进入人体后，即在局部繁殖，经血流散布至肝、肾、脾、肺及肌肉等处繁殖增多，约经1～2周潜伏期后，大量钩体持续侵入血流发生钩端螺旋体血症。由于钩体及其释放的毒性产物作用，引起发热、恶心、全身酸痛、头痛、结膜充血、腓肠肌剧痛、淋巴结肿大等症状，可涉及全身毛细血管、肺、肝、肾、心及中枢神经系统。
4．防治原则
（1）一般措施：
主要是搞好防鼠、灭鼠工作，加强对带菌动物的管理。保护好水源。避免与疫水、疫土等接触。
（2）特异性预防：
对易感人群接种多价钩端螺旋体死疫苗。
（3）药物治疗：
首选青霉素，也可以用金霉素、四环素、庆大霉素等进行治疗。钩端螺旋体所致动脉炎多选用甲硝哒唑，因此药容易通过血脑屏障。
二、密螺旋体
梅毒螺旋体
梅毒螺旋体（Treponemapallidum，TP）又称苍白密螺旋体，是人类梅毒的病原体。梅毒是性传播性疾病，在许多国家均有流行。
1．形态与染色
菌体细长，5～20μm×0.1～0.2μm，有8～14个规则致密的小螺旋，两端尖直，运动活泼。
革兰染色阴性，但不易着色。Fontana镀银染色法可将螺旋体染成棕色。
2．所致疾病梅毒
本病是一种性传播疾病，在许多国家均有流行。因其传播方式和受染机体反应性的不同，可分为先天性梅毒和获得性梅毒。
（1）先天性梅毒：
又称胎传梅毒。梅毒螺旋体从受染母体经胎盘进入胎儿体内，并扩散至肝、脾、肾上腺等器官中大量生长繁殖，引起胎儿全身性感染，可导致流产、早产、死胎；或生出梅毒儿，表现为马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性聋等特殊体征。
（2）获得性梅毒：
又称后天性梅毒。主要通过性接触传染。病程分为三期，有反复发作、潜伏、再发等特点。
①一期梅毒：
主要表现为外生殖器硬下疳，大约在感染后3周出现。此期传染性最强。硬下疳可不治而愈。
②二期梅毒：
主要表现为躯干、四肢近端皮肤出现梅毒疹及口腔或生殖道黏膜白斑，全身淋巴结肿大，并可累及骨、关节、眼及中枢神经系统。一、二期梅毒传染性强，但破坏性小。
③三期梅毒：
又叫晚期梅毒。此期的病损可累及机体的任何器官和组织。此期梅毒的病灶中不易找到螺旋体，传染性小，破坏性大，病程长，可危及生命。
3．防治原则
梅毒是一种性传播疾病。因此，除应该加强性卫生宣传教育，严格社会管理外，对病人还应尽早确诊，彻底治疗以减少传染源。药物治疗主要用青霉素，疗效短，效果好。但必须早期、足量、完成正规疗程，并定期检测病人的血清抗体。
三、疏螺旋体
伯氏螺旋体
伯氏疏螺旋体（Borreliaburgdorferi，BB）又称莱姆病螺旋体，是引起慢性游走性红斑以及心脏、神经和关节等系统受累疾病的病原体。
1．形态与染色
有5～10个不规则的疏螺旋，呈波状。长11～37μm，宽0.18～0.25μm。菌体两端直而尖，外膜下有6根轴丝。
革兰染色阴性，但不易着色。Giemsa法染色为紫红色；镀银法染色为棕褐色。染色效果均佳。
2．所致疾病
人受蜱叮咬后，伯氏疏螺旋体进入人体皮肤，在局部繁殖。经3～30天潜伏期，通过血流和淋巴扩散至全身许多器官。在叮咬部位可出现一个或数个慢性移行性红斑（ECM）。开始时为红色斑疹或丘疹，随后逐渐扩展形成一片大的圆形皮损，外缘有鲜红边界，中央呈退行性变，似一红环；也可在皮损内形成几圈新的环状红圈，似枪靶形。一般经2～3周皮损自行消退，偶尔留有瘢痕与色素沉着。患者早期有乏力、头痛、发热、肌肉痛等。
以上内容转自：临床执业医师临床助理医师考试
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