①避免联用
②常规情况下避免使用(仅用于无任何替代药物时)
③密切监测
④无需采取任何措施(药物不良反应发生率很低)
环孢素(CsA)、他克莫司(TAC)药物作用表
名称
机制
效应
强度
说明
乙酰唑胺
降低清除率
增加血药浓度
③
可能导致酸中毒
阿洛地平
降低清除率
增加血药浓度
④
使两者的浓度提高10%~15%
卡维地洛
降低清除率
增加血药浓度
③
可引起药物中毒
磷酸氯喹
降低清除率
增加血药浓度
③
西沙必利
减缓胃排空时间
增加血药浓度
②
甲氧氯普胺为首选药物
克拉霉素
降低清除率
增加血药浓度
②
阿奇霉素为首选药物
地尔硫卓
降低清除率
增加血药浓度
③
密切监测CsA或TAC浓度
红霉素
降低清除率
增加血药浓度
②
阿奇霉素为首选药物
氟康唑
降低清除率
增加血药浓度
③
肝功能指标增高,密切监测
伊曲康唑
降低清除率
增加血药浓度
③
监测浓度,可将剂量减为原来的50%~85%
酮康唑
降低清除率
增加血药浓度
③
监测浓度,可将剂量减为25%~75%
氟伏沙明
降低清除率
增加血药浓度
②
密切监测以上两物质浓度
甲基泼尼松龙
降低清除率
增加血药浓度
③
仅限高剂量使用时
甲基睾酮
减缓CsA代谢
增加血药浓度
③
可致药物中毒
甲氧氯普胺
减缓胃排空时间
增加血药浓度
③
药物峰值增加25%-50%
甲硝唑
降低清除率
增加血药浓度
④
监测CsA或TAC浓度
米贝地尔
减慢CsA或TAC清除
增加血药浓度
③
监测CsA或TAC浓度
奈法唑酮
减慢CsA或TAC清除
增加血药浓度
③
监测CsA或TAC浓度
尼卡地平
减慢CsA或TAC清除
增加血药浓度
③
监测CsA或TAC浓度
特比奈芬
减缓CsA或TAC清除
增加血药浓度
③
监测CsA或TAC浓度
卡马西平
增加清除率
降低血药浓度
③
起效慢(可能需7天起效),监测CsA或TAC浓度
胆苯烯胺
增加清除率
降低血药浓度
④
两次给药间隔大于3小时
磷苯妥英
增加清除率
降低血药浓度
③
密切监测二者浓度
灰黄霉素
未知
降低血药浓度
③
降低CsA的疗效
萘夫西林
加快清除率
降低血药浓度
③
监测CsA或TAC浓度
奥曲肽
降低肠道对两者的吸收
降低血药浓度
③
监测CsA或TAC浓度
苯巴比妥
加快清除
降低血药浓度
③
起效慢,衰期长
苯妥英钠
加快清除
降低血药浓度
③
监测CsA或TAC浓度
利福布丁
加快清除
降低血药浓度
③
利福布丁的促肝酶分泌作用较利福平弱
利福平
加快清除
降低血药浓度
②
监测CsA或TAC浓度
西那地非
促进TAC清除
降低的血药浓度
④
噻氯吡啶
促进清除
降低血药浓度
③
监测CsA或TAC浓度
曲格列酮
促进清除
降低血药浓度
③
肝毒性
阿昔洛韦
在肾小管聚集结晶
肾毒性
④
输注时间应大于1小时
阿卡米星
加重肾毒性
肾毒性
③
监测氨基糖苷类抗生素、阿卡米星峰浓度
胺碘酮
降低清除率
肾毒性
③
起效慢,衰期长
两性霉素B
加重肾毒性
肾毒性
③
需水化并监测电解质
秋水仙碱
降低清除率
加重肾毒性
③
胃肠功能紊乱、神经肌肉疾病
更昔洛韦
加重肾毒性
肾毒性
③
避免脱水
庆大霉素
加重肾毒性
肾毒性
③
极密切监测其血液浓度
非甾体抗炎药
加重肾毒性
肾毒性
③
抑制前列腺素引发血管收缩
泛昔洛韦
溶血性贫血综合症
肾功能不全
③
阿昔洛韦治疗单纯疱疹、水痘病毒的首选
西咪替丁
抑制肌酐清除
增加血浆肌酐浓度
④
使用其他H2受体拮抗剂
复方新诺明
抑制肌酐排泄
增加血肌酐浓度
④
为卡氏肺孢子肺炎首选药
依那普利
肾素-血管紧张素系统
增加血肌酐浓度
③
应用于肾移植术后红细胞增多症的治疗
福辛普利
肾素-血管紧张素系统
肾毒性
③
可使血肌酐浓度升高
阿米洛利
减少排钾
高钾血症
③
避免用于移植受体
螺内酯
抑制钾离子排泄
高钾血症
③
避免高钾血症
氨苯蝶啶
抑制钾离子排泄
高钾血症
③
避免高钾血症
阿伐他汀
CsA减慢他汀类药物的清除
肌病、横纹肌溶解症
③
密切监测磷酸肌酸激酶浓度
辛伐他汀
CsA减慢他汀类药物的清除
肌病、横纹肌溶解症
③
密切监测磷酸肌酸激酶浓度
洛伐他汀
CsA减慢他汀类药物的清除
肌病、横纹肌溶解症
③
密切监测磷酸肌酸激酶浓度
普伐他汀
CsA减慢他汀类药物的清除
肌病、横纹肌溶解症
③
密切监测磷酸肌酸激酶浓度
环丙沙星
降低CsA对IL2的作用
药效拮抗性
④
可能加重排异反应
地高辛
CsA可减慢地高辛的清除
增加地高辛浓度
③
密切监测地高辛浓度
维生素A酸
抑制维A酸代谢
增加维A酸毒性
③
硫唑嘌呤(Aza)、霉酚酸酯(MMF)的药物交互作用表
名称
机制
效应
强度
说明
ACE抑制剂
加重骨髓抑制
贫血、中性粒细胞减少
③
增加骨髓毒性
更昔洛韦
加重骨髓抑制
贫血、中性粒细胞减少
③
TMP/SMX
加重骨髓抑制
贫血、中性粒细胞减少
③
阿昔洛韦
增加MMF的药物-时间下曲线面积
不显著
④
别嘌醇
抑制氧杂蒽的氧化
重度中性粒细胞减少症
②
Aza减量至常规剂量的60%-75%
抗酸剂
减少MMF的吸收
作用下降
③
胆苯烯胺
减少MMF的吸收
③
加大骨髓毒性
如果进不去请添加小编
北京治疗最好白癜风的医院北京治疗白癜风哪里医院权威