5.COPD病理生理改变的标志是（）
A.气体交换异常
B.黏液高分泌
C.肺动脉高压
D.肺过度充气
E.呼气气流受限
正确答案：E
解析：COPD即慢性阻塞性肺疾病，其以气流受限为特征，且气流为不完全可逆，呈进行性发展。因炎症导致气管壁的损伤-修复过程反复发生，进而气管结构重塑、胶原含量增加及瘢痕形成，这些病理改变造成COPD气流受限。呼气气流受限是COPD病理生理改变的标志，是疾病诊断的关键。同样，BCD项亦为气道受阻后的病理变化。
6.感染性心内膜炎最常见于（）
A.先天性心脏病室间隔缺损
B.法洛四联症
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
E.心力衰竭
正确答案:D
解析：感染性心内膜炎(IE)是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。多发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。机制为：血流从高压腔经病变瓣口至低压腔产生高速射流和湍流，在其下游，赘生物形成；与处于湍流下方部位的内膜灌注压力下降，利于微生物沉积和生长有关。另外高速射流冲击心脏或大血管内膜处可致局部损伤，并易于感染，常见于瓣膜关闭不全，瓣膜狭窄较关闭不全少见。
7.CPR后患者是否存活的关键环节是（）
A.早期诊断
B.早期电除颤
C.早期CPR
D.早期进一步处理
E.早期脑复苏
正确答案:B
解析：CPR后患者是否存活的关键环节是早期电除颤。心跳骤停最常见的心律失常是室颤和室速，而终止室颤和室速最有效的方法就是电除颤。及时的CPR虽可以维持脑和心脏功能，但不能转为正常心律。CPR的关键起始措施是胸外按压和早期电除颤。
8.关于急性心肌梗死的并发症，下列哪项是正确的（）
A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌
B.心脏破裂多见室间隔穿孔破裂
C.心室壁瘤多发生心肌梗死后3个月
D.急性心肌梗死早期即可伴发肺梗死
E.心肌梗死后综合征发生率约为1%～2%
正确答案:D
解析：急性心肌梗死后并发症有：①栓塞：在急性心梗早期，可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致，产生肺动脉栓塞，大块肺栓塞可导致肺梗死。②乳头肌功能失调或断裂：发生率较高，二尖瓣乳头肌因缺血坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全。断裂常发生在二尖瓣后乳头肌，心力衰竭明显可在数日内死亡。③心脏破裂：常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血，引起急性心包填塞而猝死。偶为室间隔破裂造成穿孔，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。④室壁瘤主要见于左心室，多发生在心肌梗死的急性期。⑤心肌梗死后综合征：发生率约为10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。
9.肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予（）
A.多巴胺
B.复方氨基酸溶液
C.乙酰谷氨酰胺
D.左旋多巴
E.乳果糖
正确答案:D
解析：肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，治疗时应该补充多巴胺，直接应用多巴胺(A)，效果不佳，因为多巴胺不能透过血脑屏障，但多巴胺的前体左旋多巴(D)却能通过血脑屏障进入脑组织。复方氨基酸溶液(B)（以支链氨基酸为主）可以纠正氨基酸代谢的不平衡，对门体分流性肝性脑病效果较好。乙酰谷氨酰胺(C)在肝性脑病中较少应用。乳果糖(E)在肠内被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，因而可以减少氨的形成与吸收，在血氨升高的肝性脑病时可以应用。
10.老年患者有上腹疼痛、食欲不振1年余，久治不愈，钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影，该患者采取以下哪一项措施最为适宜（）
A.每半个月随访钡餐检查
B.正规抗溃疡治疗一疗程
C.胃镜检查
D.剖腹探查
E.肿瘤标志物测定
正确答案:C
解析：老年患者有上腹疼痛、食欲不振1年余，久治不愈，钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影，高度怀疑恶性肿瘤，故应行胃镜检查并活检，确定增生物或溃疡的性质。钡餐检查和肿瘤标志物测定不能定性。剖腹探查无必要，抗溃疡治疗一疗程可能延误病情。
往期回顾：
每日一练｜护理副高/高级习题精选与解析（1）
每日一练｜护理副高/高级习题精选与解析（2）
每日一练｜护理副高/高级习题精选与解析（3）
本文编辑：佚名
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