小儿肺炎是小儿最常见的一种下呼吸道感染的疾病，从病源上可分为细菌感染、病毒感染、其他微生物引起等，其中由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。而对于细菌引起的小儿肺炎应使用抗生素治疗，病毒引起的肺炎不需要用抗生素。虽然抗生素在细菌感染性疾病治疗上具有重要的作用，且应用广泛，但使用不当时，药物可产生不良反应，影响患儿的健康，因此，必须合理使用抗生素。
一、使用抗生素的原则。
（1）根据病原菌选用敏感药物。在用药之前，送支气管分泌物、血液或胸水等细菌培养(包括厌氧菌培养)及药物敏感试验。再根据临床拟诊，采用相应敏感的抗生素，待培养及药敏试验有结果后，再考虑是否改药。
（2）早期治疗甚为重要。动物感染金葡菌后，若晚治54小时，即有小脓肿形成。
（3）联合用药。如金葡菌、革兰氏阴性杆菌肺炎等宜同时用两种敏感的抗生素。
（4）了解儿科呼吸道抗生素的药物动力学。不同抗生素渗入下呼吸道的浓度不同，例如：氨苄青霉素只有当呼吸道有炎症时才能增加其渗透力；乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的浓度相当高；红霉素只有静脉途径给药，才能达到对敏感菌所需的最小抑菌浓度(MIC)；氨基甙类抗生素在呼吸道中的浓度几乎达不到MIC。
（5）足量、足疗程。重症宜由静脉途径给药。
（6）不随意更换用药。应用某种抗生素，至少观察3天，无效后才可考虑更换其他抗菌药物。
二、使用抗生素的要求。
（1）肺炎链球菌肺炎和其他链球菌肺炎。首选青霉素，严重或疑有混合感染者，可选用苯唑青霉素或红霉素，必要时用头孢三嗪。
（2）金黄色葡萄球菌肺炎。应给予新型青霉素或头孢唑啉钠联合应用，或用第三代头孢菌素，耐甲氧西林菌株可考虑用万古霉素加利福平。
（3）大肠杆菌肺炎。用氨苄青霉素或羟氨苄青霉素与一种氨基糖甙类抗生素联合应用，但对于6岁以下的儿童则忌用氨基糖甙类抗生素，以防耳聋发生。重症肺炎可考虑用头孢呋肟或头孢三嗪。
（4）支原体肺炎。应选用能抑制细菌蛋白质合成的抗生素，临床以大环内酯类最常用。一般首先用红霉素静脉滴注10~15天，再用阿奇霉素口服，服3天，停7天。疗程不少于2~3周，停药过早易于复发。
三、使用抗生素的时间。
一般对支气管肺炎患儿抗生素应用可持续至体温正常后5~7天，或临床症状消失后再用3天。支原体肺炎至少用药2~3周，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，易复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。
抗生素是一把双刃刀，只要使用恰当对治疗就很有帮助，反之就会产生耐药性。各位家长在日常生活中要注重小儿肺炎的预防，以确保宝宝的健康成长。
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本文编辑：佚名
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