重症肺炎有好几个诊断标准。中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率30次/min③PaOmmHg,氧合指数(PaO2/FiO2),需行机械通气治疗;④血压90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大≥50%;⑥少尿:尿量20mL/h,或80mL/4h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。HAP中晚发性发病(入院5d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。即使全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日mL)或非慢性肾衰患者血清肌酐μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率30次/min;②PaO2/FiO③病变累及双肺或多肺叶;④收缩压＜12kPa(90mmHg);⑤舒张压8kPa(60mmHg),符合1条主要标准或2条次要标准即可诊断为重症肺炎。年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2),③多肺叶受累,④意识障碍⑤尿毒症（BUN20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜×/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
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