这些癌，竟然可以从CT上看出分型！
在有些情况下，几乎可以根据肺CT（ComputedTomography）确定是肺癌，并且，还可以很准确地判断出肺癌的病理类型。当然，不可能是%，但是有些时候，可以达到70%~80%以上的准确率，甚至接近%。如何用肺CT装酷？LOOK！
先来说说肺癌的CT特征。癌，乃魔鬼，张牙舞爪的魔鬼，甚至是吸血鬼。所以，肺癌的CT的特征就是不规则的肿块，有毛刺、分叶，牵拉胸膜引起胸膜凹陷，烂糟糟的空洞，吸血鬼征：血管向肿块聚拢，以供肿瘤吸血。Ready？Go！图1肺部CT这么多征象一起存在，肺癌妥妥的，接近%。图2肺部CT典型肺癌。图3肺部CT看吧，肺癌就是不规矩。图4~图5肺部CT看吧，肺癌就是乱七八糟。图6～图7肺部CT肺癌：吸血鬼特征图8～图9肺部CT下面开始装酷！图10肺部CT这是什么？答曰：几乎是鳞癌。为什么？因为：鳞癌最容易烂掉！鳞癌天生的烂！乱七八糟的空洞，肿瘤内液化坏死，等等，大部分是鳞癌！图11肺部CT肿块+液化坏死≈鳞癌图12～图13肺部CT肺门肿块，肿块侵入支气管，鳞癌。假如出现阻塞性肺炎，更支持鳞癌。图14肺部CT▼▼▼下面这个是什么？图15～图16肺部CT首先，磨玻璃影，很可能是癌；假如里面有高密度的实性成分，则更可能是癌，并且，接近%是腺癌。假如病理科报道：鳞癌。你可以要求病理科做免疫组化，再看看片子，不要冲动。图17肺部CT上图乍一看，像肺炎。但是肺炎支气管分布很流畅，像树枝，但是这个患者支气管夹角增大，不流畅，提示肺炎型肺癌，并且，大部分是腺癌。图18肺部CT上图是什么？接着看另一个层面。图19肺部CT弥漫小叶间隔增厚，肿块，很多是肺癌。哪种肺癌？很多是肺腺癌。这就是肺腺癌引起的癌性淋巴管炎。图20肺部CT肿块、结节、在肺部外周、毛刺、分叶、胸膜牵拉、几乎是肺癌，并且，大部分是腺癌，准确性接近90%。图21肺部CT细支气管进入肿块，几乎是腺癌。▼▼▼图22肺部CT这是什么？肿块，肺门增大，淋巴结肿大，并且，肿块和淋巴结互相融合，几乎是肺癌，大多数是小细胞肺癌。小细胞肺癌为什么不做手术？不是绝对不做手术，而是这“小子”跑得快，等你发现“他”的时候，“他”已经到处转移了，晚期了。小细胞肺癌，转移得最快！图23肺部CT肿块包绕肺动脉干，肺动脉干变细，纵隔、肺门可见明显肿大淋巴结，相互融合，与肺门肿块分界不清，形成“冰冻纵隔”，这种贪得无厌的肿瘤，几乎都是小细胞肺癌。假如病理科报道：鳞癌。你可以要求病理科做免疫组化，再看看片子，不要冲动。图24肺部CT纵隔、肺门可见明显肿大淋巴结，相互融合，与肺门肿块分界不清，形成“冰冻纵隔”，几乎都是可恶的小细胞肺癌。图25～图26肺部CT这个病例，肿块与支气管的走形大约平行，小细胞肺癌可能性很大。图27肺部CT这个病例，小细胞肺癌。为什么？因为小细胞肺癌忙着拼命生长，远处转移，一般没有时间阻塞支气管。鳞癌则容易阻塞支气管，小细胞肺癌则喜欢到处跑，不喜欢阻塞支气管让你断气，而是从远处攻击你。图28肺部CT假如这个是癌，最可能是什么癌？小细胞肺癌。因为小细胞肺癌喜欢自己的容颜，喜欢光滑，好以后到处跑。鳞癌、腺癌则喜欢丑：分叶、毛刺、烂空洞等。参考文献：[1].中华影像医学--呼吸系统卷[2].潘纪戌,张国桢,蔡祖龙.胸部CT鉴别诊断学-第2版[M].[3].努尔兰,余莹莹,韩文广,等.中央型肺鳞癌、小细胞肺癌CT征象与血清肿瘤标志物的关系及联合诊断的价值[J].中国CT和MRI杂志,(9):57-61.[4].刘臻,刘笑默,卢再鸣.小细胞肺癌与非小细胞肺癌的CT特征对比研究[J].现代肿瘤医学,,24(22):-.[5].贺锋,陈林,葛雨曦,等.小细胞肺癌的临床CT病理特点及其征象分析[J].中国CT和MRI杂志,,14(12):64-67.本文来源：小小医生之有趣的医学本文作者：孙丹雄责任编辑：孙颖版权申明本文转载欢迎转发朋友圈-End-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇