上篇比较了《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（版）和老版指南在经验型和目标性抗感染治疗中的区别，本篇介绍CAP的辅助治疗，CAP治疗后评价和处理、出院标准，特殊类型CAP及CAP的预防。
1CAP的辅助治疗
新版指南增加了CAP的辅助治疗内容，分别阐述了氧疗和辅助呼吸、糖皮质激素在CAP治疗的地位，其中糖皮质激素推荐的品种为琥珀酸氢化可的松。
2CAP治疗后评价和处理、出院标准
新版指南给出进行初始治疗后评价的时间节点为72h，且强调影像学改善滞后于临床症状，不必急于更换抗菌药物。新旧指南的观点基本一致。
新版指南细化了评价的内容，包括：临床表现、生命体征、一般实验室检查、微生物学指标、胸部影像学。指出：建议住院患者72h后重复C反应蛋白、降钙素原和血常规检查，有助于区分治疗失败与治疗反应慢的患者。
新版指南给出了初始治疗有效的定义，老版指南则无这方面的内容：经治疗后达到临床稳定，可以认定为初始治疗有效。临床稳定标准需符合下列所有5项指标：
体温≤37.8℃；
心率≤次/min；
呼吸频率小于等于≤24次/min；
收缩压≥90mmHg；
氧饱和度≥90%（或者动脉氧分压≥60mmHg，吸空气条件下）。
新版指南给出了初始治疗失败的定义，老版指南无这方面的内容：初始治疗后患者症状无改善，需要更换抗感染药物，或初始治疗一度改善又恶化，病情进展，认为初始治疗失败。
新版指南提供了初始治疗失败诊疗的流程图，笔者认为对重新整理诊疗思路很有帮助。
新版指南简化了出院标准：患者诊断明确，经有效治疗后病情明显好转，体温正常超过24h且满足临床稳定的其他4项指标，可以转为口服药物治疗，无需要进一步处理的并发症及精神障碍等情况时，可以考虑出院。
3特殊类型CAP
新版指南将特殊类型CAP归纳为特殊病原体（病毒性肺炎、军团菌肺炎、CA-MRSA肺炎）和特殊人群（老年社区获得性肺炎、吸入性肺炎），并给出了用药建议和安全警示，这是老版指南不具备的。
比如军团菌肺炎：对于免疫功能正常的轻、中度军团菌肺炎患者，可采用大环内酯类、呼吸喹诺酮类或多西环素单药治疗；对于重症病例、单药治疗失败、免疫功能低下的患者建议喹诺酮类药物联合利福平或大环内酯类药物治疗。当喹诺酮类药物联合大环内酯类药物治疗时，应警惕发生心脏电生理异常的潜在风险。
老年社区获得性肺炎：老年人脏器功能减退，在治疗时需
本文编辑：佚名
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