Ⅲ级（重度）30%≤FEV%预计值
Ⅳ级（极重度）FEV%预计值或FEV%预计值伴呼吸衰竭。
所以，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，我们应该像测血压、血糖一样检查肺功能。尤其是40岁以上吸烟人群。
目前医院呼吸内科正在开展慢阻肺筛查的公益活动。
一旦明确了慢阻肺该如何治疗呢？
慢阻肺分为急性加重期和稳定期。
治疗方案如下
1.稳定期治疗可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。
2.康复治疗：如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。
3.心理调适：良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这将更有利于疾病的恢复。
4.饮食调节：多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。5.长期家庭氧疗：如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。
6.药物治疗：现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选，教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。
（1）支气管扩张剂临床常用的支气管扩张剂有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。
（2）吸入糖皮质激素有反复病情恶化史和严重气道阻塞，FEV%预计值的患者可吸入糖皮质激素。
（3）祛痰和镇咳祛痰剂仅用于痰黏难咳着，不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流，应慎用。
（4）抗氧化剂应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反复加重的频率。
7.急性加重期治疗
（1）吸氧目标是维持血氧饱和度达88%~92%。
（2）支气管扩张剂吸入短效的支气管扩张剂，如异丙托溴铵、沙丁胺醇。
（3）全身糖皮质激素年GOLD指南更新版推荐甲强龙，连续用药5天。
（4）抗感染药物以下三种情况需要使用：呼吸困难加重，痰量增多，咳脓痰；脓痰增多，并有其他症状；需要机械通气。
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本文编辑：佚名
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