老年肺炎是导致老年人死亡的主要原因,其病因可以是非感染性的,但绝大多数是感染性的,其中细菌性肺炎最为多见。按照获得感染的场所不同,医院获得性感染两大类。医院体检科主任仇连峰就为大家介绍一下老年肺炎的方方面面。老年肺炎的治疗原则有哪些?一般治疗:老年肺炎患者多伴有基础病,再加上营养不良、免疫功能及各器官功能减退,因此在加强基础病治疗的基础上,应给予免疫治疗和营养支持治疗,同时应用祛痰药物,结合拍背、体位引流等协助排痰。应用抗生素药物:抗生素是治疗老年肺炎的关键,应用原则是早期、足量和针对致病菌用药。老年肺炎的发病机制有哪些?1、老年所致肺结构及功能的改变。老年人气管、支气管粘膜及粘液腺萎缩,鳞状上皮化生,分泌功能减退,分泌型IgA减少,软骨钙化或骨化,粘膜纤毛运动减弱,造成老年人呼吸系统结构和功能的退行性变,削弱了呼吸道局部防御功能,病原体易进入下呼吸道引起肺炎。2、免疫功能减退。60岁以后机体的细胞和体液免疫功能逐渐降低,胸腺组织萎缩,免疫细胞总数和功能下降,外周血T淋巴细胞数仅为青年人的70%—75%且活化及增殖能力下降,B淋巴细胞分泌特异性抗体的能力亦随年龄增长而减退。因此,老年人抗感染能力减弱。3、口咽部寄殖菌增加。正常人口咽部菌群处于相对平衡状态,老年患者咽部抗菌机制常被破坏,革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌增加,上呼吸道寄殖菌的吸入已成为老年肺炎的主要致病原因。4、误吸。老年人吞咽反射减弱,吞咽与声门关闭动作常不协调,特别是合并脑血管疾病和其它中枢神经系统疾病者,因咳嗽反射、吞咽反射和呕吐反射异常以及喉头功能障碍,易发生吸入性肺炎。老年肺炎的临床表现有哪些?1临床特点老年肺炎常缺乏明显呼吸道症状,多无发热、咳嗽、咳痰等典型症状,首发症状为呼吸加速及呼吸困难者占56%,或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等;少数老年肺炎患者有恶心呕吐、腹痛腹泻、厌食、消化不良等胃肠道症状;无症状者占10%。2体征老年肺炎患者可出现脉速、呼吸快,胸部听诊可闻及湿性啰音或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。3实验室检查

白细胞总数可增高或正常,部分患者虽白细胞总数正常但有中性粒细胞比例增加。动脉血气分析显示低氧血症,高碳酸血症。痰培养优势菌中度以上生长。血培养和胸水培养阳性。

4胸部X线检查老年肺炎的胸部X线表现,多发生在两肺中下野的内中带。支气管及周围间质的炎症表现为肺纹理增多、增粗和模糊;小叶渗出与实变则表现为沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影,密度不均,病变可融合成较大的斑片状浸润阴影。







































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