指甲与健康，大家马上会想到小太阳，其实指甲透露的秘密远不止这些。为了获得这些重要的信息，临床医生在体格检查时都应当进行指甲的检查，并且保证在充足的光线下进行。
下文包含一些不太愉悦的照片，请选择合适时机阅读。
图丨网络
文丨丁香园、译言网
杵状指
可能与什么疾病有关：D.Hamman-Rich综合征
杵状指与多种潜在的呼吸和心血管系统疾病，以及肿瘤、感染、肝胆系统、纵隔、内分泌及胃肠疾病相关。当近端甲襞与指甲板间的角度（罗维朋角）大于°即出现杵状指（如图所示）。
Hamman-Rich综合征，又称急性间质性肺炎，是特发性间质性肺炎的一种，以肺间质组织炎症为主要特征。当发展到晚期间质性肺病时，就可能出现杵状指（如图）及右心衰。
真菌感染上图示了指甲受累的慢性皮肤黏膜念珠菌病，是一种反复或持续皮肤、黏膜及指甲的浅层感染。
如何治疗：指甲和趾甲的真菌感染（甲真菌病）治疗起来可能十分棘手，并且容易复发。总体来说，特比萘芬和伊曲康唑渗入甲床的能力很强，是治疗甲真菌病的一线药物，很多局部真菌药物并不能充分透过指甲，但是它们可以和口服药物联用。
甲真菌病的外科治疗手段包括激光或光动力疗法，以及机械、化学或外科指甲剥离。
半月痕对指甲的检查应当包括评估其游离缘的软硬度、柔韧性，指甲的形状和颜色，甲褶组织的质地及生长速度。
半月痕是指甲板生发基质末梢的延伸。半月痕的异常很常见，可能会将临床医生引向不同的诊断思路。
可能与什么疾病有关：贫血或营养不良
指甲上皮可能部分或全部覆盖半月痕，而拇指上的半月痕是最显而易见的。拇指缺乏半月痕可能提示贫血或营养不良，但也可见于正常情况。其他手指缺乏半月痕并无特异性。
红色新月弧：新月弧呈红色。除了红色新月弧如图所示之外，还有新月弧消失和蓝色新月弧。
可能与什么疾病有关？红色新月弧已知与斑秃、胶原血管疾病有关。它也发生在口服强的松治疗类风湿关节炎的患者身上。红色新月弧被认为和心力衰竭、性阻塞性肺病、肝硬化、慢性荨麻疹、银屑病(即牛皮癣)和一氧化碳中毒。
黄甲综合征：以缺乏甲根部外皮、生长缓慢及甲剥离的黄色指甲为特征。
可能与什么疾病有关？这种情况最常见于呼吸系统相关疾病（支气管扩张）和淋巴水肿，但它也可能提示糖尿病、淀粉样变性、正中神经或尺神经损伤、热伤及黄疸。
反甲：以勺状外形、呈凹面的指甲（如图）为特征。
可能与什么疾病有关？
可能与缺铁性贫血有关；反甲是导致反甲的原因可能包括缺铁、糖尿病、蛋白质缺乏（尤其是缺乏含硫氨基酸）、SLE、暴露于以石油为基础的溶剂、创伤以及雷诺病。
林赛甲，又称两截甲（Lindsayhalf-and-halfnails）指甲颜色出现分半是指指甲的近端部分（40%-80%）的甲床是白色，而远端呈深色（红、粉、褐色）。
可能与什么疾病有关？白色部分与水肿和贫血相关。这些指甲是肾脏病的象征。
特里甲：近端80%指甲是白色，而远端是正常的粉色。
可能与什么疾病有关？这种情形是由甲床血液供应不足引起的。特里甲是肝脏病的象征，也可能提示糖尿病、充血性心衰、甲状腺机能亢进或衰老。
可能与什么疾病有关？甲真菌病
近端指甲下的甲真菌病（PSO）是一种少见的指甲真菌感染，与免疫缺陷或局部创伤相关。白色片痕首先出现在甲襞下方，但随着指甲的生长逐渐向远端迁移。如果PSO是由霉菌引起的，常会出现甲周炎症。
治疗因病因而异，包括去除病因、剪短指甲、避免指甲暴露于刺激物和潮湿等。
纵行褐色线：（蓝色箭头）是指甲基质黑素细胞产生黑色素增加的缘故。
可能与什么疾病有关？这些线与Addison病、指甲基底部的痣、乳腺癌、黑素瘤（检查甲周色素沉着）及创伤有关。
博氏线：指甲暂时停止生长引起的指甲板横向的下陷。
可能与什么疾病有关？主要由间歇性免疫抑制治疗或化疗、指甲损伤、低温、及疾病所致。严重的锌缺乏也可能是造成博氏线的原因。
根据博氏线的位置，临床医生可以大致推算与之相关疾病发生的时间。同时，这条线的深度还为疾病的严重程度提供线索。
图片所示的指甲的情况脆甲症，可以只是年龄增加的象征
可能与什么疾病有关？脆甲，或者指甲板出现纵向的条纹或嵴，可以只是简单的年龄增加的象征，但也可能与一些疾病状态相关，例如类风湿性关节炎、周围血管疾病、扁平苔藓及毛囊角化病（指甲上白色和红色的宽条纹）。
在近甲襞处中央纵行的嵴或沟可能是粘液样囊肿所致，而粘液样囊肿与骨关节炎相关。
裂片形出血：甲床远端毛细血管循环小范围出血
可能与什么疾病有关？最常见于亚急性心内膜炎（典型发现）和局部创伤。这些红色或者褐色的线形出血也可能与血管炎、微栓塞、旋毛虫病、甲真菌病、银屑病、SLE、毛发红糠疹及肾衰竭相关。
横白线（箭头）米氏线：
可能与什么疾病有关？任何急性病都可能产生“米氏线”。除此之外，它们可能由严重的金属中毒（以砷中毒为典型代表）、化疗、一氧化碳中毒、亨廷顿病、疟疾及麻风病引起。
甲板凹点：指甲上小的点状凹陷
可能与什么疾病有关？由远端甲基质炎症引起，最常见与银屑病相关（随机出现的凹点）。但也可见于斑秃（几何纹网格）、湿疹、反应性关节炎和扁平苔癣。没有疾病时也可能出现甲板凹点。
白甲
可能与什么疾病有关？白色指甲可能由贫血、肾衰竭、肝硬化、糖尿病或化疗引起。粉色或红色的指甲可能提示红细胞增多症、SLE、一氧化碳中毒（樱桃红）、血管瘤或营养不良。
可能与什么疾病有关？褐色-灰色指甲可能提示心血管疾病、糖尿病、维生素B12缺乏、乳腺癌、黑素瘤、扁平苔癣或梅毒。而绿色或黑色的指甲可能由创伤、慢性假单胞菌感染或外用制剂引起。
你知道吗？-全身性疾病通常会影响至少两个指甲-相比脚趾甲，手指甲通常会提供更准确的信息，因为脚趾甲上的临床症状往往由于创伤[23]发生改变-手指甲的生长速度是每天0.1毫米，脚趾甲的生长速度是每天0.03毫米。因此测量角质层和任何色素变化之间的距离，你就可以估计指甲异常发生的最初时间了。
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本文编辑：佚名
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