71、婴幼儿患化脓性脑膜炎时,颅内压增高的体征为

A、剧烈头痛

B、喷射性呕吐

C、前囟饱满,颅缝增宽

D、颈抵抗

E、布氏症和克氏症阳性

72、PPD结果判断中,正确的是

A、小儿PPD阳性表示体内有活动结核

B、小儿PPD强阳性表示体内有活动结核

C、PPD硬结5mm以上为强阳性

D、PPD强阳性表示病情较重

E、PPD强阳性表示曾接种过喀介苗

73、以下哪种情况应使用呼吸兴奋剂

A、呼吸道梗阻或分泌物潴留

B、严重广泛肺部病变

C、神经肌肉疾病者

D、长期哮喘致呼吸肌疲劳

E、呼吸表浅、不规则

74、男婴7个月,腹泻2天,大便每日12~15次,医学教育网搜集整理蛋花汤样,精神萎靡,眼泪少,尿少,血钠mmol/L,皮肤弹性差。其脱水的程度和性质是

A、轻度等渗脱水

B、中度低渗脱水

C、重度低渗脱水

D、中度等渗脱水

E、重度等渗脱水

75、患儿女1岁半,生后即发现心脏有杂音,婴儿期喂养困难,经常咳嗽,得过3次肺炎。查体:消瘦、心前区隆起,心界向左下扩大,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,P2增强,最可能的诊断是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

76、患儿6个月,以面黄,医院就诊,问病史发现一直羊奶喂养,血红蛋白80g/L,血涂片中红细胞形态大小不等,以大红细胞为多,首先考虑

A、溶血性贫血

B、生理性贫血

C、营养性缺损性贫血

D、小细胞低色素性贫血

E、营养性巨幼红细胞性贫血

77、患儿,男,2岁4个月,出现发热、头痛、呕吐、烦躁,针灸为化脓性脑膜炎,其不正确的护理措施为

A、严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化

B、记录24小时出血量,防止体液不足

C、保持室内安静,避免一切刺激

D、为防止患儿呕吐、应减少患儿食物的摄入

E、给予20%甘露醇,降低颅内压

二、根据题前安例,在每题的五个备选答案中选出一个最佳答案。

(78~80题共用题干)

患者男性,25岁,突然畏寒、发热半后胸疼痛1天,胸透见右中肺有大片炎性阴影,入院后肌注青霉素治疗,体温逐渐下降,病人不班情况也明显好转。

78、该病人可能的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、肺结核

E、军团病

79、对该病人护理中,下列哪项不妥

A、胸痛取患侧卧位

B、呼吸困难取半卧位

C、高热者常规用退热剂

D、腹胀者可局部热敷或肛管排气

E、密切观察生命体征、神志、尿量等变化,警惕感染中毒休克

80、该病人2天后体温又开始升高,血象白医学教育网搜集整理细胞总数升高,应考虑

A、抗生素剂量不同

B、病原菌产生耐药性

C、机体抵抗力低下

D、休克先兆

E、出现并发症

答案及解析:

71、C:颅内压增高的体征包括剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁及不同程度的意识障碍等表现,但是在婴儿的时期由于婴而囟门和颅骨的骨缝未闭合,可以缓解一部分增加的压力,故不会出现上述颅内压增高的体征,仅表现为前囟饱满,张力增加,鼓缝增宽等。

72、B:感染过程或折射过卡介苗PPD均可阳性,但PPD强阳性表现体内有活动结核。

73、E:呼吸兴奋剂仅适用于呼吸道痛畅而呼吸道不规则或浅表者。

74、D:从患儿的病史和体征可判断患儿是重度脱水,血钠mmol/L,说明是等渗脱水。

75、B:此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。

76、E:样乳中缺乏叶酸,长期食用会导致营养性巨幼细胞性贫血。

77、D:对脑膜炎患儿的饮食护理是身重要的,要保证患儿足够的热量摄入,以利于其病情恢复。根据患儿的热量需要,给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,少量多餐,为防止患儿呕吐发生误吸的危险,可将患儿偏向一侧。

78、A:患者青年男性,起病急骤,畏寒、高热、胸痛,胸片示右中肺大叶性肺炎,青霉素治疗有效,符合肺炎球菌肺炎特点。

79、C:肺炎球菌肺炎病人高热时尽量避免使用退热剂,以免大量出汗,影响临床判断。

80、E:该病人青霉素治疗有效,2天后体温又开始升高,血象白细胞总是呼升高,说明病人出现继发感染,属于并发症。

END

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