新鲜出炉的GOLD指南有重要更新，一起来看看指南更新的要点解读吧！
作者丨蓝熊中国医院
来源丨医学界呼吸频道
GOLD报告根据需要每年进行一次更新，但是只有在汇总新的研究证据并结合临床实践才每几年进行一次重大修改。这次指南更新就属于重大修改。
慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）年度报告于年1月27日发表在《美国呼吸和重症监护医学杂志》。该报告汇总了22位COPD专家意见，在许多方面进行了重要调整。
一
COPD：诊断是关键
COPD，即慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的可预防和治疗的疾病，以持续呼吸道症状和气流受限为特征，多由有害颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所致，其主要临床表现是呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰。
吸烟仍是COPD最主要的危险因素。此外，危险因素还包括基因异常、肺发育异常、衰老、低出生体重和幼时呼吸道感染。其他危险因素包括暴露于烟草烟雾、家庭烹饪和燃料产烟，以及工作环境中的粉尘、蒸汽、烟雾、气体和其他化学物质。归纳起来就是吸烟、环境因素、宿主因素、职业因素。
同旧版指南，新指南也推荐有呼吸困难史或有呼吸困难危险因素、慢性咳嗽、咳痰者应评估是否存在COPD，而呼吸量测定在使用支气管扩张剂后FEV1/FVC0.70即可说明存在气流受限，考虑诊断COPD。
COPD诊断流程：
二
呼吸量测定的独立
与旧版本相比，新版本最关键的改变之一是将呼吸量测定与症状评估分开。虽然呼吸量测定在COPD诊断中仍必须，但评估目标应集中于症状、病情恶化风险，同时还要评估该病对患者整体健康的影响。
呼吸量测定对于COPD的意义：
三
ABCD分组
根据疾病加重史、呼吸量测定结果、COPD患者健康状态评估(CAT)、呼吸困难量表（mMRC），可将患者分为A、B、C、D四组，用于指导治疗。
四
治疗方面的调整
除上述内容，GOLD报告还在以下方面做出重大改变：
A→D组，级别递增，药物治疗升级
治疗评估计划中治疗降级概念的引入
对非药物疗法作了全面介绍
强调了并存疾病在治疗COPD时的重要性
最新版COPD指南在诊断、治疗降级策略、非药物治疗选择等方面都进行了重大调整，并着重强调了处理合并症的重要性。
报告中还深入探讨了治疗的升级和降级，而旧版本中仅北京看白癜风哪间医院疗效好北京哪家医院是最好的白癜风专科医院
本文编辑：佚名
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