桃尖征
桃尖征
英文：thepeach-tipsign,tliepeach-cuspsign。
桃尖是指在X线及CT上肿块边缘形似（peach-tip)的尖角样改变，该征象最早由国内学者崔允峰等于年提出，被认为是肺炎性假瘤的特异性表现。
一、X线表现
肿块边缘可见形似桃尖的尖角样改变。见图1。
图1左中肺野炎性假瘤，下缘有浅分叶，其“桃尖”指向胸膜，如短箭头所示，病灶内有条索状影，如长箭头所示二、CT表现
此征象由于假瘤大多位于肺的表浅部，因此邻近胸膜常出现炎性反应，继之局限的胸膜增厚、粘连，于肿物边缘可见类似胸膜幕状粘连的尖角状表现，这种尖角状表现与肿块结合起来酷似一个桃子的尖，称之“桃尖征”。见图2。
图2右肺中叶软组织密度肿块，密度均匀，类圆形，周围有浅淡的小片状、网状改变，邻近胸膜处有“桃尖征”（箭头）肺内非特异性慢性炎症细胞聚集，机化修复而引起局限性瘤样慢性增生性病变，形成的肿块压迫周围肺组织或周围肺组织反应性改变，形成假性包膜。在病理上依其主要的细胞成分分为组织细胞瘤型、硬化性血管瘤型、浆细胞肉芽肿型、细胞上皮乳头样增生型和假性淋巴瘤五个类型。肿块形态不规则和分叶的炎性假瘤在病理上表现为不同组织、不同数量的细胞群以及不同程度增生形成。组成成分复杂，含有浆细胞、组织细胞、淋巴细胞、多核巨细胞、泡沫细胞等，并有纤维化，血管及肺泡n型上皮细胞增生。
研究认为，此征象由于假瘤大多位于肺的表浅部，因此邻近胸膜常出现炎性反应，继之局限的胸膜增厚、粘连，于肿物边缘可见类似胸膜幕状粘连的尖角状表现，这种尖角状表现
与肿块结合起来酷似一个桃子的尖，称之“桃尖征”（图3至图5)，此见于良性肿瘤，无一例见于恶性肿廇，并且在良性肿瘤中，肺炎性假瘤出现占首位。崔允峰等曾对手术病理证实的例周围型肺癌和孤立性肺转移瘤进行对照观察，未见有“桃尖征”出现。所以，此征的出现可除外肺癌，并可明确慢性炎性病变的诊断。
图3肺炎性假瘤——桃尖征（一）图4肺炎性假瘤：病灶胸膜侧平直，有毛刺、分叶及桃尖征图5肺炎性假瘤——桃尖征（二）一、分叶征
分叶征的尖为钝角，而桃尖征的尖是锐角。桃尖征是炎性假瘤的特征性表现，且炎性假瘤CT扫描除桃尖征外，尚可有以下特点：①病灶多位于肺的表浅部位，邻近胸膜处或者靠近叶间裂。②病灶边缘多发性空泡征（multiplevacuolesign)，表现为病灶边缘类圆形的内壁光整的低密度，CT值为气体密度。③病灶下缘散在结节征，即病灶的下缘由单一的球灶移行为多个分散的结节影。该征象均出现在肺的下叶。
二、可出现桃尖征疾病的鉴别
(1)肺结核球肺结核球直径在2?4cm，多小于3cm，CT值多在Hu以上。80%以上周围多有卫星灶。见图6。
图6球形结核卫星灶(2)肺错构瘤病灶多小于5cm，病灶边缘光滑，多圆形或类圆形，可有分叶征，无毛刺。肿块多为软组织密度。其内多有脂肪密度区，为其典型CT表现。部分病例可出现钙化，其中“爆米花”样钙化是肺错构瘤特征性表现。
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