小儿肺炎是冬春季的多发疾病，也是儿科临床常见的一个相对较重的疾病。大部分患儿预后良好，只有极少部分会留下后遗症，甚至危及生命。
肺炎有哪些典型的症状？如何判断与治疗？我们医院的王红娟大夫，从小儿肺炎的病因、发病信号、治疗、护理来为我们讲解如何应对小儿肺炎。
名医介绍
王红娟
中医院儿科主治
健康乐爱心大使，至今，工作于中医院，主治医生。擅长儿科常见疾病的治疗，包括感冒、发烧、咳嗽、腹泻、便秘、厌食等等。
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发病原因：
内因：
孩子比大人更容易得肺炎。因为孩子身体的发育并不是很完善，气管、支气管狭窄，纤毛运动差，气管粘膜柔嫩，血管丰富，粘膜表面的抗体相对较少。抵抗力不如大人强，容易感染各种病原体导致肺炎。尤其是对于早产的孩子，先天不足更容易得肺炎或者反复不愈。
外因：
感染各种病原体，包括细菌、病毒、支原体、衣原体、以及真菌等等，都可以导致肺炎。从中医角度讲是感受风热之邪，所以平时如果我们对孩子的饮食起居调护不当，就有可能引起孩子免疫力下降，导致肺炎。比如，孩子吃肉吃多了上火，这时候再吹了凉风，就可能引起肺炎了。
发病信号：
怎么在家里判断孩子可能是得了肺炎呢？
发热：
热型、热程是不定的，多数孩子的发热程度都比较重，持续、反复的高热，一天要吃三四回的退烧药，甚至更多。也有的孩子的症状不重，发烧程度没这么重。新生儿或者稍小一点的孩子，低热或者是不发烧，但也可能会有肺炎，这就需要结合其他症状了。
像一般的感冒引起的发烧，通常不会超过7天就好了。如果孩子持续高烧4-5天且持续没有好转趋势，就要高度怀疑是肺炎，哪怕孩子一声也不咳嗽，也要高度怀疑，及时去就诊。
咳嗽：
有的孩子长期咳嗽不好，甚至超过一个月了，或者孩子咳嗽的时候痰比较多，不清亮，有“呼噜呼噜”的声音，有可能就是肺炎了。再有就是，孩子急性的、剧烈的咳嗽，甚至有时候止不住，影响到了孩子正常休息，咳得胸疼、肚子疼，这个时候也要考虑孩子可能肺炎了。
发热和咳嗽是肺炎典型的两个症状，如果发热、咳嗽并存且程度较重的时候，就要高度怀疑是肺炎了。
对于大一点的孩子来说，肺炎的症状以发热咳嗽为主，但对于小婴儿来说，发热、咳嗽的程度可能没有那么重，这时我们该如何判断呢？如果是小婴儿得肺炎了，他的精神状态有可能出现异常，比如烦躁不安、哭闹、嗜睡，吃奶吃的也不好，甚至拒奶或者是呛奶、溢奶、呕吐，这些症状也要怀疑孩子有可能是肺炎了。
肺炎的治疗：
因为肺炎的病因是感染了一些病原体，所以在治疗肺炎的时候，抗生素是最主要应用的药物。
用抗生素最主要的一点是足量、足疗程。大多数肺炎的孩子是需要输液用的，有的症状不是很重，可以口服药物。但无论输液还是口服，一定要注意的是疗程要够。一般的肺炎用消炎药基本需要两周，临床上用的最多的就是头孢、阿奇霉素和红霉素。
头孢是抗菌的，明确细菌感染，白细胞比较高这种，通常的疗程的是两个礼拜。两个礼拜肺炎的炎症才能够吸收，所以疗程很重要。
阿奇霉素和红霉素是一类的，属于广谱抗生素，是抗生素并不是抗病毒的，可以抗菌、抗支原体。临床上对头孢过敏或者疗效欠佳的要用阿奇霉素。
一般是三个疗程：
首先用5天，停3-5天
再用4天，停3天
再用4天
明确是支原体感染的，一定要用够这三个疗程。不要因为孩子稍微好转就马上停药，这样不利于孩子的好转和恢复。
再有就是对症处理，包括退烧、止咳、化痰等等。
退烧：体温超过38.5℃用退烧药。常用的退烧药就是美林、泰诺林、百服宁，这是相对比较安全的。对于持续发热的孩子，最好是两种抗生素交替用，每种抗生素在用的时候要间隔4个小时以上，一天不超过4次。最好配合上物理降温的手法，快速让孩子把体温降下来。
止咳：早期孩子刺激性干咳的时候，可以用些镇咳的药物，比如右美沙芬、惠菲宁等都可以。但如果孩子的痰已经出来了，此时就一定不要再用镇咳药了，尤其是特别小的孩子，本身咳嗽反射就弱，需要咳嗽来排痰，这时候再用镇咳药，很可能被痰堵住，是很危险的。痰比较多的时候可以选择沐舒坦、易坦静，这些止咳化痰的药物，或者是一些中成药，小儿肺热咳喘口服液、清热止咳、杏贝止咳、祛痰止咳颗粒等等。
如果孩子伴有喘、痰很多，咳嗽痰不出来，这时候可以给孩子做做雾化，能够减轻症状，孩子也会比较舒服一点。
激素的应用：
雾化中是含有激素的，常用的是吸入用布地奈德，因为量很小，所以短期内是不会有什么副作用的，可以放心用。
再就是重症的孩子，短期内激素的消炎作用是很好的，也不会有很大的副作用，一般用上3-5天，烧退了，病情稳定了就不用了。不要过于恐惧应用激素。
肺炎的家庭护理：
饮食：
当孩子还在急性期，也就是发烧、咳嗽较重的时候，这时候饮食一定要清淡，多喝水，鸡蛋、肉、鱼、虾什么的就别吃了。而且此时孩子胃口可能也不是很好，主食可以以粥、烂面条为主。水果可以吃一些苹果、梨、香蕉等等，尽量不要吃太凉了。注意少食多餐，尤其是孩子病情刚开始恢复的时候，胃口会比较好，家长也想多给孩子补补，骨头汤、鸡汤什么的就给孩子补。但此时孩子的消化功能是比较差的，即使是烧退了，这个时候也要逐渐恢复，一次吃太多，容易引起消化不良、呕吐等不良状况。可能又会引起发烧了，所以一定要注意。
当孩子病情比较平稳，只是咳嗽、痰多的时候，油炸的食物、鱼、虾要尽量给孩子少吃，但是瘦肉可以吃一点，给孩子补充营养，增强孩子的抵抗力、免疫力，促进疾病的恢复。
通风：
家中要勤通风。开窗通风时可以让孩子多穿些衣服保暖，保持空气的清新是有利于肺炎的恢复的。
拍痰：
尤其是对小婴儿来说，他的咳嗽是很轻的，排不出痰来，容易堵着，是很危险的。睡觉的时候尽量让孩子侧卧位，避免被痰堵塞。当咳嗽听见痰声的时候，可以把他抱起来，或者让他侧卧，沿着孩子的脊柱，从下往上拍，扣着手，使点劲，有时候孩子不见得把痰吐出来，但咽下去也比在气道中带着好，所以注意拍痰。
判断轻重程度：
家长在家中要对孩子的病情有一个把握。比如孩子有的一天可能就烧一两次，精神状态也比较好，饮食稍微差一点或者是正常，这种症状较轻，可以不用太担心。
如果孩子一天烧很多次，几乎不吃东西，或者拉肚子，伴有这些消化系统症状，这种就属于症状较重的。
或者是特别小的婴儿出现嗜睡、精神萎靡、烦躁，面色发青、发灰，这都属于症状较重的表现，医院，不要耽误治疗。
微课预告
王红娟
中医院儿科主治
主题：
儿童用药常见误区
*讲座时间：
4月5日19:30--20:15
*讲座形式：
专家在线讲座
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本文编辑：佚名
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