抗生素常用的有喷他脒，用于治疗肺孢子虫肺炎(PCP)；妥布霉素，被批准用于慢性呼吸道铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者，其目标是治疗或预防铜绿假单胞菌早期定植，维持目前肺功能状态及减少急性加重发作次数；两性霉素B雾化吸入可预防及治疗移植患者气道真菌感染，具有局部浓度高、针对性强及全身不良反应小等优点，但FDA未批准作为雾化使用，仍以静脉和口服用药为主。
气道湿化剂蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。亦可作为雾化药物的稀释剂。不推荐用于雾化的药物地塞米松结构上无亲脂基团，水溶性大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥作用；肺内沉积率低，气道内滞留时间短，难以通过吸入发挥局部抗炎作用；半衰期长，容易体内蓄积，对丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用增强，故不推荐使用。庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性。此外，庆大霉素还能对气道黏膜产生刺激作用，引发炎性反应，而气道内炎性细胞及介质聚集，可导致继发性自由基损害；对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。茶碱对气道上皮有刺激作用，不推荐用于雾化吸入治疗。中药注射液疗效的可靠性及安全性均有待验证，不推荐使用。3雾化给药治疗的细节需掌握●一般而言，超声雾化和喷射雾化每次雾化吸入时间均不应＞20min。●雾化给药应预防呼吸道再感染，要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。●雾化有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，有些患者的呼吸困难可能反而加重，此时除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀，阻塞加重导致。因此，咳痰能力差的老人和小孩须谨慎，雾化吸入治疗前或后最好吸痰。●雾化一次所用液体量不宜过多，尤其是患儿，液体用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。●给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入时，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO2迅速上升，可能导致急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧，所以雾化吸入时间不宜超过5～10min。●雾化吸入激素的主要不良反应是对口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后应及时漱口。●在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。作者：王树平（医院药剂科）
文章来源：中国社区医师
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本文编辑：佚名
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