在我们口袋育儿（）经常有宝妈告诉我们，因为担心拍片或ct有辐射，让自己很纠结，到底是否给宝宝做这些检查呢？今天我们就用权威数据，把“医疗辐射”这个问题掰开了揉碎了说清楚
1｜辐射的单位
在讨论“辐射”之前，首先有一个常识，这个世界上任何的物体，都有“辐射”。物体只要有热量，就有辐射。我们生活的环境，时时刻刻都处于辐射之中。最直接的辐射就来自于太阳，只要太阳还照耀地球，人类就不可避免遭受辐射。一般来说，对人体伤害比较大的辐射是“电离辐射”，比如α射线，医院拍片，ct等等；对人体伤害不大的辐射有电磁辐射，比如手机，家电的辐射。电磁辐射也有安全问题，但本文暂时不讨论了，先只聊聊和宝宝看病检查有关的：电离辐射
谈论“辐射”，不在于讨论“有无”，而在于“强弱”。因此判断辐射“强弱”的指标就非常重要，而这里有两个很高冷的国际标准单位，经常在不同文献中混用，把人搞的很糊涂：一个叫“戈瑞”，简写是Gy，表示“吸收剂量”；一个叫“西弗”（有的翻译成“希沃特”），简写是Sv，表示吸收的“当量剂量”——因为不同的射线，会对人体造成不同的伤害强度，同样“吸收剂量”的不同射线为了统一评估，要归拢到吸收的“当量剂量”。比如常见的x射线是1个当量，人体受到x射线1Gy=1Sv；而另外一种射线α射线是20个当量，人体受到α射线1Gy=20Sv。
在我们讨论医疗问题的时候，一般都是x射线（别的辐射类型往往和x射线一样，也是1个当量），所以一般来说，在讨论医疗辐射问题时，Gy和Sv是可以混用的。有的文献用Gy，有的用Sv，其实说的都是一个事
说完辐射的“单位”，给几个数值让大家体会一下：一般来说，人体受到辐射3.5Sv就可能永久不育，而5Sv就会立刻死亡。所以辐射的Sv（Gy）其实是一个非常大的单位，医疗临床和日常生活中，要用更小的单位来交流，这就是毫msv，微usv，纳nsv，换算关系是：1Sv=mSv=uSv=nSv，其中毫西弗msv最常用！以上例来说，人体遭受msv就永久不育，msv就会立刻死亡
2｜人体承受辐射的安全范围
对于人体能够承受的辐射强度，中国政府有一个国标《电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB-》，这个标准参照国际辐射防护委员会（ICRP）的文件，给出了人体每年能承受的“额外”的安全辐射强度。如下：
在上表中大家可能发现了，后面几行身体各部位能承受的当量剂量，远高于第一行的人体承受有效剂量，这是因为辐射的时候不是照射全身，比如脑部CT只照射脑部；所以第一行的数据是身体各部位按照加权平均之后的总数据。这个数据只是参考，日常生活中我们其实看各个身体部位的当量剂量数据，比如当我们普通人做脑部CT的时候，可能CT的辐射是10msv其实没超标，因为眼晶状体能安全承受15msv
国际辐射防护委员会（ICRP）给出的这个安全剂量数据，是比较权威可靠的，它是全球多年来的研究成果，包括对日本广岛、长崎核爆幸存者长期跟踪数据。ICRP的政策声明，基本上也是全球各个国家遵循的标准。从这个标准来看，我们日常生活的辐射强度，离对身体伤害的强度要差2-3个数量级。比如msv导致死亡，而现在这个标准定义的安全剂量是1msv！
这里还需要注意，这个表格说的是“额外”的辐射，（主要是医疗辐射），并不包括日常生活中的辐射。比如我们居住的房子，我们暴露在阳光下等等。日常生活的辐射安全范围每年2.4msv（数据来源：联合国原子辐射效应科学委员会UNSCEAR）。比如坐飞机一个小时受到辐射大约0.msv；日常环境中一般每小时80nsv，这样一年差不多nsv=.8usv=0.8msv。
3｜医疗检查的辐射强度
我们常见的医疗检查有很多，其中像B超、彩超和核磁共振是没有辐射的（准确的说没有本文讨论的“电离辐射”）；但像胸片、胸透、ct、以及核医学检查都是有辐射的。那么这些检查的辐射强度到底有多大呢？因为取决于仪器设备，操作人员水平等等综合因素，所以这里没有一个统一的标准。医院（RCR）和联合国原子辐射效应科学委员会UNSCEAR，发布过两份测试报告，对常见的医疗检查方式辐射强度做了测定。这两份报告比较权威专业，我们口袋育儿整理出来，可以供大家参考：
从上表我们可以看出，宝宝怀疑肺炎，医生经常让去拍个“胸片”，其实辐射强度就在0.02-0.07msv之间，相比人体安全承受的比如皮肤50msv差几个数量级，非常安全的！再比如辐射比较大的脑部ct是5msv，这和安全范围眼晶状体15msv也是有一些差距。所以，正常的医疗检查，基本都是安全的——但是不要频繁做医疗检查！
4｜孕期
孕妇属于特殊人群，辐射问题要单独讨论。总的说来，孕早期辐射危险最大，中期其次，晚期最小；孕期的辐射危险不是对母体，而是对胎儿。国际辐射防护委员会（ICRP）在大量动物临床实验的基础上，对孕妇辐射问题发布过几份权威文件，主要的观点是：msv是一个临界点，如果孕期身体的器官组织受到辐射超过msv，可能诱发胎儿发育畸形；而低于msv，胎儿是否接受过辐射医疗，统计学上无明显差异。年，英国健康保护局（HPA）估计，出生前接受剂量为25msv的胎儿，出生之后罹患先天性疾病的概率，与没有辐射检查过的胎儿无差异！
ICRP最后的关键结论是：在胎儿吸收剂量低于msv的情况下，基于辐射危险而作出终止妊娠的决定是缺乏正当性的。简单的说，就是比如孕妈妈做了一次脑部ct，那不需要因此而考虑流产。
5｜哺乳期
对于哺乳期妈妈来说，主要问题是做了医学检查后，是否影响乳汁分泌是否需要停奶。这个问题相对比较复杂，对于胸片，ct这些是不需要停奶，可以继续哺乳；但是如果口服了放射试剂做的“核医学检查”，又要根据试剂的不同半衰期来区分，有的试剂可以暂时中断12小时继续喂奶，有的试剂需要暂时中断3周，这其实相当于停奶了。所以建议如果做了类似“核医学检查”的宝妈，如果你不是特别了解这方面，可以考虑停止母乳喂养。
6｜宝宝
对于小朋友这个特殊群体，国际辐射防护委员会（ICRP）同样认为msv是一个临界点，低于msv没有观察到组织器官的变异，是相对安全的。但是对低于msv“低辐射”对儿童的影响，国际上一直在研究。最新证据是权威杂志《柳叶刀》年6月发表的一项研究报告：《RadiationexposurefromCTscansinchildhoodandsubsequentriskofleukaemiaandbraintumours:aretrospectivecohortstudy.》。
这份报告通过对名儿童的统计分析认为，每10,个做过CT扫描的10岁以下的病人，在第一次做CT扫描10年后患白血病的病例将多出一例，或者每30,个做过CT扫描的10岁以下的病人，在第一次做CT扫描10年后患脑癌的病例将多出一例。也就是万分之一左右新增风险。这篇研究报告最后自己的结论是：这个风险即使存在，但相比做脑部ct的必要性来说，这个风险是可以承受的。
即使如此，《柳叶刀》的这份报告在学术界也是存在争议的，因为这份报告只是统计学数据分析，并没有实验基础来支持。网上流传的宝宝做了脑部ct，容易致癌，最开始的出处就是这里。其实很明显这是谣言了，因为即使这个研究靠谱，增加的风险也只是万分之一！
7｜结论
说到这里，医院检查的辐射问题，做个小结了。首先要说明一下，这篇文章中，ICRP的权威数据一会儿告诉我们，人体的安全辐射范围是1msv，一会儿又说孕期msv都没问题，这让人迷糊啊！其实我们刚才在表单1的后面已经解释了：msv这种是某个器官组织的当量剂量，身体各个器官组织都要乘以不同系数，然后加起来的总量不超过安全范围有效剂量1msv！
其次要说的是，和宝宝有关的检查，“胸透”辐射比较高，目前已经是淘汰的技术，医院不会做了（小医院如果做的话，可以拒绝），而“胸片”是宝宝经常会遇见的检查，这个辐射非常非常低（0.02-0.07msv），几乎可以完全不用考虑辐射影响；对小朋友比较难以做选择的是CT检查，其实它也是安全的，但辐射确实相对比较大，只有在医生认为很有必要做CT检查的时候，才需要去做。
第三，医疗检查，偶尔做一次不用担心辐射问题，但一般情况下不要短时间（一年之内）反复经常的做，特别是ct检查！
总之，辐射听起来很可怕，但是我们仔细了解以后，你也许会吃惊的发现，其实它也没那么好恐怖的。日常生活中，我们的辐射范围一般都是安全范围。相信科学，没必要自己吓唬自己，该做的检查就做，别耽误自己和孩子的健康！
参考资料：
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本文编辑：佚名
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