前些天写了《成年人也要打预防针之流感疫苗接种建议》，本文作为成年人疫苗接种建议的系列文章，今天说一说肺炎疫苗。
肺炎疫苗能够预防由肺炎链球菌感染血液、脑部和肺部引起的肺炎球菌疾病，肺炎球菌感染是在世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要病因。美国有观察资料显示，估计每年有40-50万人患肺炎球菌性肺炎，病死率为5%-10%；尽管使用有效的抗生素治疗，肺炎球菌感染仍可引起很高的发病率和病死率。接种疫苗是预防肺炎的最好手段。
现有肺炎疫苗主要有7价和13价肺炎球菌结合疫苗（PCV7/PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23），其中7价和13价肺炎球菌结合疫苗（PCV7/PCV13），主要应用于婴幼儿，但是美国FDA于年批准PCV13可用于50岁以上的老年人。查询食药总局数据库国内用于成人接种的主要是23价肺炎球菌多糖疫苗，国产和进口均有注册。PPSV23采用灭活的肺炎球菌提取多糖生产工艺，无致病性。
在本文中您将看到以下内容：成年人应何时接种肺炎疫苗？
哪些成年人需要加强接种肺炎疫苗？
哪些成年人不能接种肺炎疫苗？
肺炎疫苗的副反应和风险有哪些及注意事项？
成年人应何时接种肺炎疫苗？
可以在每年的任意时间点接种肺炎疫苗，其中23价肺炎球菌多糖疫苗建议以下成年人接种：
年龄19至64周岁的成年人（如患有肾病、吸烟、哮喘、慢性心脏病或肺病、无脾以及免疫功能低下者）应间隔5年接种1或2针23价肺炎球菌多糖疫苗。
对于13价肺炎球菌结合疫苗建议以下成年人接种：
年龄19周岁及以上无脾、贫血、脑脊液泄露、人工耳蜗植入或免疫功能低下者。
最新的建议是如果年龄在65周岁及以上者应接种两种疫苗，首先接种PCV13，间隔8周后再接种PPSV23，如果已经接种过PPSV23那么应在一年或更长时间后再接种PCV13。
哪些成年人需要加强接种肺炎疫苗？
通常不推荐已接种23价肺炎球菌多糖疫苗的免疫功能正常者再次接种。年龄19至64周岁成年人有以下情况的高危人群建议加强接种1针：
脾损伤或无脾；
肾病综合症；
因长期服用化学药物或类固醇治疗导致的免疫功能低下；
癌症患者，包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓癌；
有器官或骨髓移植史；
IV携带者或艾滋病患者；
镰形细胞贫血症；
年龄65周岁及以上者以前接种过PPSV23，同样需要在间隔5年以上后再次加强接种1次。由于接种3次或更多次肺炎球菌多糖疫苗的安全性数据不充分一般不建议在第2次接种后再接种。
哪些成年人不能接种肺炎疫苗？
如有以下情况不能够接种肺炎疫苗（包括PPSV23和PCV13）：
对本疫苗有严重过敏反应的；
对本疫苗任一组分有严重过敏反应的；
对于心血管和/或肺功能严重受损的个体接种疫苗的全身反应可引起严重危险慎用本品并加以适当护理。
一般情况下患有中度至严重疾病时接种医生不建议接种，而轻度时（如感冒或低度发热）可以接种此疫苗。
对于肺炎疫苗在怀孕期间的安全性尚未有充足数据证明，亦无怀孕期间接种此疫苗后造成胎儿损伤的报道，因此建议怀孕期非打不可时才接种此疫苗。
肺炎疫苗的副反应和风险有哪些及注意事项？
与所有疫苗一样，PPSV23和PCV13均会有副反应，两种疫苗副反应报告情况相似。最常见的不良反应为发热≤38.8℃、注射部位的局部反应包括疼痛、红斑、发热、肿胀和局部硬结。详见说明书（提示：每种疫苗在接种前均应详看说明书并听取接种医生建议）
注意事项：
不得静脉注射及皮内注射；
建议在接种流感疫苗的同时接种肺炎球菌疫苗（须分别注射于不同手臂）
参考资料
美国CDC网站:PneumococcalVaccinePublications(ForAdults);PossibleSideEffectsofVaccines;PneumococcalDiseaseIn-Short;PneumococcalPolysaccharideVaccine:WhatYouNeedtoKnow.
作者：疫苗网Rambo
邮箱：bioweb
qq.